Вопросы-ответы

«Кашель» – слово, казалось бы, говорящее само за себя. Он либо есть, либо его нет. При наличии кашля, не заметить его просто невозможно. Кашель звучно заявляет о себе, мешая как больному человеку, так и его окружению. Вроде бы все просто и понятно. Однако в действительности, кашель кашлю – рознь!

При этом разный кашель требует разных подходов к лечению. От верно установленной разновидности кашля зависит правильный выбор оптимального лекарственного средства. Ошибка в выборе препарата может быть чревата не только затяжным течением болезни, но и неприятными последствиями в виде осложнений, в том числе весьма грозных, - таких как пневмония. Именно поэтому так важна грамотная идентификация типа кашля и четкое определение его разновидности!

Так каким же бывает кашель?

Специалисты выделяют две основные разновидности кашля:

    1. «СУХОЙ» (=непродуктивный);

        и

    2. «ВЛАЖНЫЙ» (=продуктивный).

Главным отличительным различием между ними является отсутствие или наличие при кашле мокроты.

При одном виде кашля она есть, при другом – нет.

СУХОЙ КАШЕЛЬ

«Сухой» или «непродуктивный» кашель – это кашель, который протекает без мокроты. Откашливание при нем происходит исключительно воздухом. Для «непродуктивного» кашля свойственна сухость слизистой дыхательных путей, которая обычно проявляется першением, саднением, иными неприятными и даже болезненными ощущениями в горле во время кашля. Приступы сухого кашля довольно мучительны и изнурительны, так как в большинстве случаев не приносят никакого облегчения. Больного мучает громкий надсадный кашель, не прекращающийся ни днем, ни ночью. Усиление интенсивности и частоты приступов кашля в ночное время – типичный признак «сухого» кашля. Из-за практически непрекращающегося кашля происходит отек и напряжение голосовых связок, вследствие чего голос становится грубым и осиплым. «Непродуктивный» кашель носит преимущественно рефлекторный характер, его главная причина – раздражение дыхательных путей воспалительным процессом. Интенсивные приступы кашля дополнительно травмируют воспаленную слизистую сильными порывами воздуха, способствуя еще большему ее раздражению. Так формируется стойкий очаг раздражения, постоянно передающий импульсы в кашлевой центр головного мозга, вызывая его чрезмерное возбуждение. Возникает замкнутый порочный круг, определяющий навязчивый характер «сухого» кашля. При острых простудных респираторных заболеваниях, «непродуктивный» кашель наблюдается в первые дни болезни, а также может отмечаться довольно длительное время после выздоровления, - как остаточный.

ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ

Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты, называется «влажным». Во время кашля или по окончанию его приступов в подавляющем большинстве случаев отходят сгустки или комочки слизи, которые и называются мокротой. Причиной влажного кашля является воспаление слизистой бронхов, вызванное активностью респираторных патогенов – вирусов и бактерий. Воспалительный процесс стимулирует повышенную выработку бронхиального секрета. Однако его последующее выведение из бронхов затрудненно из-за повреждений слизистой микробами и воспалением. Это приводит к застою секрета, его сгущению и образованию мокроты, представляющей собой конгломерат слизи, отмерших клеток, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. «Влажный» кашель как раз направлен на очищение просвета бронхов от скопившейся в них мокроты. Поэтому «влажный» кашель никогда не следует подавлять. При простудных заболеваниях «влажный» кашель обычно формируется к 4-5 дню болезни, когда инфекция из горла и гортани «спускается» ниже в бронхи. В зависимости от интенсивности и легкости откашливания мокроты, «влажный» кашель может быть:

• «малопродуктивный» (характеризуется затрудненным отхождением густой и вязкой мокроты) – такому кашлю обычно предшествует довольно глубокий вдох с последующей серией резких интенсивных кашлевых толчков; во время кашля активно задействована вся грудная клетка, межреберные мышцы и диафрагма;
• «продуктивный» (отличается лучшим откашливанием мокроты и большим ее объемом) – жидкая мокрота без проблем отходит из бронхов; фактически каждый эпизод кашля сопровождается отхождением мокроты; как правило, «продуктивный» кашель не требует столь активного участия мышечного каркаса грудной клетки; откашливания могут сопровождаться хрипами и клокотанием в грудной клетке.

Скачать памятку

Чаще всего кашель является признаком различных болезней респираторного тракта или раздражения дыхательных путей вследствие других заболеваний. Но кашель может появиться и при отсутствии патологии. Так бывает при вдыхании запыленного воздуха или резких запахов, при резком вдыхании ртом в холодное время года, при попадании в дыхательное горло частиц пищи, воды. Кашель бывает после дыхания открытым ртом при беге. Иногда он возникает при волнении или невротических реакциях и называется нейрогенным.

Кашель бывает продуктивным и непродуктивным. Принципиальным различием между ними является выделение мокроты. Продуктивный кашель способствует очищению дыхательных путей от мокроты, которая состоит из жидкости, вязкой слизи, слущенных клеток, бактерий и лейкоцитов. При кашлевых толчках происходит отделение этого сложного секрета от поверхности эпителия, мощный резкий выдох выносит образовавшиеся сгустки вверх. А непродуктивный кашель сухой, без выделения мокроты. Он носит рефлекторный характер и обусловлен раздражением рецепторов со стимуляцией кашлевого центра в продолговатом мозге.

Цвет мокроты – важный диагностический признак, позволяющий оценить характер протекающих в дыхательных путях патологических процессов. Бело-серая непрозрачная мокрота – это слизистые выделения из легких и дыхательных путей при их воспалении. При бактериальной инфекции мокрота становится желто-зеленой, ведь в ней появляется много лейкоцитов. Примесь свежей крови придает мокроте розовый оттенок, бывают видны и алые прожилки. Если кровь задерживается в дыхательных путях, мокрота приобретает коричневатый оттенок. Прозрачные стекловидные выделения обычно появляются при аллергических реакциях. А пенистая розоватая мокрота – признак отека легких, застоя по малому кругу кровообращения.

Все зависит от того, какой это кашель. Влажный кашель, с помощью которого организм пытается избавиться от мокроты и микроорганизмов, подавлять крайне нежелательно, т.к. это затруднит очищение легких. Сухой кашель, напротив, возникает в результате раздражения дыхательной системы, и является изнуряющим, поэтому его необходимо подавить, чтобы не изматывать пациента.

Кашель – это защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении из дыхательных путей мокроты, частиц пыли, дыма. Кашель бывает двух видов - сухим и влажным. Сухой кашель обычно бывает изматывающим, приступообразным, не приносит облегчения, т.к. мокрота не отходит. Если же выделяется мокрота, кашель становится влажным, грубым, он возникает из-за усиленной секреции бронхиальной слизи или раздражения чувствительных рецепторов респираторного тракта. Влажный кашель часто называют «грудным» кашлем, потому что часто сопровождается дискомфортом, ощущением тяжести заложенностью в грудной клетке. «Грудной» кашель может быть симптомом бронхолегочных и сердечных заболеваний. Поэтому для постановки правильного диагноза и подбора терапии необходимо обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Кашель у грудного ребенка – это патологический симптом, поэтому относиться к лечению нужно с максимальной серьезностью. В первую очередь необходимо показать малыша педиатру, чтобы определить причину возникновения кашля. Только после проведения диагностики врач сможет порекомендовать то или иное лекарственное средство. Родители также обязаны быть активными участниками лечебного процесса, создав для грудничка комфортные условия, способные ускорить выздоровление. В помещении, где находится младенец, температура воздуха не должна превышать 22–24°С. Комнату 2–3 раза в день необходимо проветривать в течение 15 минут. Для достижения наиболее оптимальной влажности рекомендуется использовать специальные увлажнители или открытые сосуды с теплой водой. Кашляющего ребенка ни в коем случае не нужно заворачивать во что-то слишком теплое, так как это может привести к перегреву организма. И еще одним немаловажным условием является увеличение потребляемой жидкости. Обильное питье поможет облегчить кашель и повысить выведение слизи из организма.

В ответе на вопрос о различиях противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® НЕО и КОДЕЛАК® БРОНХО поможет разобраться представленная ниже обзорная таблица.

Дозировка, форма выпуска, кратность приема препаратов серии КОДЕЛАК® в течении суток и продолжительность их использования во время болезни определятся лечащим врачом с учетом возраста пациента и рекомендаций, представленных в инструкциях по медицинскому применению противокашлевых препаратов КОДЕЛАК®. Если кашель сохраняется более 5 дней после начала лечения, то необходимо повторно обратиться к специалисту.

Ниже для удобства потребителей представлены таблицы, отражающие рекомендации по применению противокашлевых препаратов серии КОДЕЛАК®.

КОДЕЛАК® БРОНХО:

• при кашле, сопровождающемся затрудненным отхождением мокроты
• принимать внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством воды.
• при использовании эликсира рекомендуется пользоваться прилагаемой мерной ложечкой.

КОДЕЛАК® НЕО:

• при сухом кашле
• принимать внутрь перед едой
• не использовать при продуктивном влажном кашле с мокротой
• при использовании эликсира рекомендуется пользоваться прилагаемой мерной ложечкой
• таблетки КОДЕЛАК® НЕО рекомендовано принимать целиком, не разжевывая

* перед применением капель КОДЕЛАК® НЕО у детей младше 2-х лет в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом

Отхаркивающие средства – это лекарственные препараты, которые облегчают выведение из дыхательных путей образующегося избыточного бронхиального секрета. Они могут воздействовать на качество мокроты или эффективность откашливания. По механизму действия отхаркивающие средства подразделяются на муколитические и секретомоторные. Муколитики воздействуют на нерастворимую слизистую часть мокроты, разрушая связи внутри гликопротеиновых комплексов, т.е. разжижают мокроту и тем самым упрощают ее откашливание. А секретомоторные средства на время рефлекторно усиливают кашель и стимулируют отхаркивание. При выборе отхаркивающего средства нужно учитывать характер кашля и качество мокроты.

Применяемые при кашле препараты отличаются по механизму действия и эффектам. Муколитики влияют на качество слизистой части мокроты, разжижая ее. А отхаркивающие средства повышают объем мокроты за счет увеличения жидкости в ней, стимулируют перистальтику бронхов и сокращение ресничек мерцательного эпителия. Таким образом ключевое предназначение отхаркивающих и муколитических препаратов – это облегчить сам процесс выведения мокроты. Противокашлевые препараты подавляют сам кашлевой рефлекс. Они снижают возбуждение (раздражение) рецепторов или активность кашлевого центра в головном мозге.

Противокашлевыми препаратами называют лекарственные средства, призванные подавлять кашлевой рефлекс при сухом мучительном непродуктивном кашле, если нет тенденции к образованию мокроты. Они действуют на уровне слизистой оболочки или влияют на кашлевой центр в головном мозге. Противокашлевые средства бывают необходимы при ОРВИ, например в самом начале простудного заболевания, когда еще нет мокроты, а также в конце заболевания – уже на этапе выздоровления, когда может быть остаточный сухой кашель, также при аллергических заболеваниях, папиломатозе гортани. В этих случаях они снижают риск повреждения слизистой оболочки дыхательных путей и спазма их стенок. Препараты нельзя принимать одновременно с отхаркивающими средствами.

Допустимая продолжительность приема противокашлевых средств зависит от того, к какой группе препаратов они относятся. Лекарственные средства принимаются по инструкции в соответствии с рекомендациями врача, который оценивает клиническую картину и принимает решение о продолжении терапии или смене препарата.

Универсального средства от кашля при простуде не существует. Так как механизм развития влажного и сухого кашля отличается, то и подход к лечению должен быть разный.

Натуральные растительные средства входят в состав большинства препаратов от кашля. При этом они чаще всего обладают и муколитическим, и отхаркивающим действиями. С одной стороны, это позволяет снизить количество принимаемых препаратов. Но в то же время эфирные масла и другие компоненты повышают риск аллергических и нежелательных реакций. К тому же не всегда можно предугадать, какой эффект будет преобладать при приеме растительных препаратов у конкретного пациента. Это особенно актуально при лечении детей. Поэтому иногда предпочтение отдается лекарственным препаратам, действующим веществом которых является хорошо изученная молекула чье действие поддается достаточно точному прогнозу.

У каждой лекарственной формы есть свои преимущества. Таблетки можно брать с собой и несложно принимать. Но не все они подходят для лечения детей. До определенного возраста ребенок не умеет глотать таблетки, а их дозировка для него велика. При разломе таблетки полученные части обычно неодинаковы, к тому же не все допустимо дробить из-за наличия кишечнорастворимой оболочки. А вот сиропы и эликсиры подходят для лечения детей, они обычно приятны на вкус и легко дозируются.

Любой лекарственный препарат может приводить к нежелательным побочным эффектам. Риск их возникновения существенно повышается при приеме доз, превышающих максимальную суточную дозу. Увеличение частоты приема препарата по сравнению с указанной в инструкции или применение более высокой дозы не ускорит наступление лечебного эффекта, но может вызывать осложнения. Поэтому необходимо следовать инструкции и соблюдать рекомендации в соответствии с возрастом пациента.